Форма входа
Читем онлайн Клиника и лечение переломов нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста - Андрей Иорданишвили
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Гораздо чаще в практике применяют внеротовой доступ, который позволяет произвести ревизию зоны повреждения на всем протяжении, облегчает репозицию и удержание отломков в заданном положении на время нанесения отверстий и скрепления отломков. Применение шовного материала большого диаметра (0,6–1,0 мм) позволяет обеспечить прочную и надежную фиксацию отломков без дополнительной иммобилизации [Кабаков Б.Д., Малышев В.А., 1981].
В зависимости от локализации перелома, расположения плоскости перелома по отношению к продольной оси и горизонтальной плоскости возможно применение различных рациональных методик наложения костного шва.
При линейных и крупнооскольчатых переломах в области тела угла и ветви нижней челюсти широко используется проволочный костный шов, который накладывают, отступя на 0,5 см от края нижней челюсти и не менее чем на 1 см от щели перелома.
Шов в виде петли (петлеобразный) чаще всего используют при поперечных переломах тела, ветви и мыщелкового отростка, а также при переломах в области угла нижней челюсти.
Восьмеркообразный костный шов рекомендуется накладывать при переломах в области угла и основания мыщелкового отростка, когда щель перелома имеет выраженное косое направление. При переломах в области угла такой вид шва прочно удерживает задний отломок от смещения кверху и внутрь под воздействием жевательных мышц, но не всегда предохраняет передний отломок от тяги мышц, опускающих нижнюю челюсть, что может привести к образованию диастаза между отломками. Это наблюдается в основном тогда, когда отверстия сделаны близко от нижнего края нижней челюсти. Для наиболее прочного закрепления отломков Б.Д. Кабаков и В.А. Малышев (1981) рекомендуют выполнять по два парных отверстия на каждом отломке и накладывать крестообразный и двойной костные швы. Однако при применении этих швов возникает серьезная опасность повреждения нижнечелюстного канала.
При переломах в области угла нижней челюсти, когда плоскость перелома проходит под углом к горизонтальной плоскости, опускаясь от альвеолярного края книзу и кзади, используют сочетание петлеобразного и восьмеркообразного швов. Преимущество данной методики заключается в том, что на каждом отломке наносят лишь по одному перфорационному отверстию, что значительно снижает опасность повреждения нижнечелюстного канала и заключенного в нем сосудисто-нервного пучка.
Конец ознакомительного фрагмента.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Клиника и лечение переломов нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста - Андрей Иорданишвили бесплатно.
Похожие на Клиника и лечение переломов нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста - Андрей Иорданишвили книги
- Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика и лечение - Тимур Самедов - Медицина
- Стоматология - Коллектив авторов - Медицина
- Воспалительные заболевания, травмы и опухоли челюстно-лицевой области у детей - Алексей Климов - Медицина
- Императорский московский воспитательный дом. (1763–1813 – первые 50 лет в истории Научного центра здоровья детей РАМН) - Александр Баранов - Медицина
- Практика управления Mayo Clinic. Уроки лучшей в мире сервисной организации - Кент Селтман - Медицина
- Юридические основы медицинской деятельности. Практикум по правоведению. Учебное пособие - Олег Леонтьев - Медицина
- Судебно-медицинская деятельность в уголовном судопроизводстве - Вячеслав Попов - Медицина
- Стоматологическое здоровье работников, занятых в производстве синтетических моющих средств - Андрей Иорданишвили - Медицина
- Неотложные состояния у детей. Новейший справочник - Андрей Половинко - Медицина
- Энциклопедия клинической дерматовенерологии - Екатерина Дюжакова - Медицина